要介護・要支援の認定者は…
2000年4月末で218万人でしたが、
2022年3月末には690万人にまで増加しました。
3.2倍増です。
家族の介護や看護による離職者数は、
直近(2021年)で約9.5万人という多さ。
（ 厚生労働省「雇用動向調査」／2021年 ）
約10万人近くが
｢働き続ける」ことをあきらめています。
介護離職者は50歳～64歳が最も多く、
アラフィフにとっては喫緊の問題。
実際の離職者の年齢構成は以下のとおり…
総務省「平成29年就業構造基本調査」平成28年10月～平成29年9月の離職者 再グラフ化https://www.stat.go.jp/data/shugyou/2017/index.html
筆者も親の介護の真っただ中。
いつか来るだろうと予想はしていても、
いざ介護に直面すると様々な葛藤が生まれます。
- 弱まりにつき添う苦しみ
- 尽きない心配
- 働けない時間や場所の出現
…など、一人では支えきれない状況に追い込まれる。
｢介護離職｣の４字が頭に浮かぶこともあります。
しかし…
｢介護保険制度｣や｢仕事と介護の両立支援制度｣などを利用し、筆者は現在も｢働き続ける」ことを選択しています。
以上の経験を踏まえて今回は…
介護困難を乗りきる
手だてやヒントを記事にしました
介護に直面したときの相談先やサービス、
仕事との向き合い方などを、
経験にもとづいて解説。
介護について下準備をしたい方
今まさに介護に直面している方に、
お役に立ちましたら幸いです。
制度の利用までの流れは、以下のとおりです。
そろそろ介護が必要かも、と思ったら…
❶ まずは病院に付き添い、かかりつけ医から｢危うさ｣と｢希望｣を聞きとる
｢歩行が不安定」などの気づきから『介護』の２字が頭をよぎったら、最初の行動は…
親に付き添い、かかりつけ医に相談
医師の口から疾病の有無とともに、
生活上の「危うさ」や見通しを聞きとり、
本人の自覚の有無と照らし合わせます。
生活上の危機を明らかにし、
あとの対処につなぐためです。
機能回復の方法も併せて聞きとり、｢希望」を共有することも大切。
後々「要介護認定」の申請の際に、かかりつけ医に「主治医意見書」を書いてもらい提出しなければなりません。
｢主治医意見書」は…
要介護状態区分の判定材料になります。
ここで大切なのは、要介護者の…
「一人ではできないこと」を明確にすること
｢できないこと｣が判定区分の根拠となり、
利用できるサービスの種類や回数、費用が決まるからです。
判定区分の概要を紹介しておきます…
詳細は「要介護認定の仕組みと手順」 Ｐ12へ https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11901000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Soumuka/0000126240.pdf
医師の見立てについては…
協力を得られる家族・親族に速やかに知らせます。
｢危うさ」を共有することで…
｢介護の抱え込み」が軽減され、いざというときに支援を得られやすいからです。
❷ 自立の維持に向けて、利用できるサービスを活用する
医師の見立てをもとに、以下の10項目について、現在どの点に支障があるか明らかにします。
- 食事
- 移動
- 整容
- トイレ
- 入浴
- 歩行
- 階段
- 着替え
- 排便・排尿
寝室の場所を変える、段差をなくすなど
少しの努力で対応できる点は、時間を置かず住まい環境を改善しましょう。
大切なことは、できる限り自立した生活が継続できるようにすること
自立した生活はできても…
- 介護対象者宅と遠距離にある
- 家屋が古くて転倒時に負傷の恐れがある
など心配な場合は…
サービス付き高齢者向け住宅を検討します
ほかの老人ホームとは違い、要介護度の条件がありません。
空きがあれば、入居できます。
自由度の高い生活を送れるので、入居への抵抗感も少ない。
親を呼びよせるなどして同居介護すると…
家族内摩擦が起こる可能性があります。
｢離れていても安心」という状況をつくるほうが、賢明です。
サービス付き高齢者向け住宅には、安否確認や生活相談サービスが付いています。
そのほかのサービス…
- 食事の提供
- 室内の整理整頓
- 買い物代行
- 病院の付き添い
- 薬の管理
- 入浴補助
- リハビリ
などについては、利用すればそのぶん料金が加算されていくという仕組み。
後々必要になる支援を、必要になった時に受けられます。
デメリットは…
サービス利用の費用負担が発生すること。
メリットは…
何よりも介護者が「安心」を得られること。
- 入居までの手間をなるべく省きたい
- 短期間で決めたい
…という方におススメは
入居相談サービスの利用
メール相談ができるので、遠方の方は空いた時間を利用して問い合わせができます。
全国の老人ホーム・介護施設を取り扱っている入居相談サービスを紹介しておきます。
相談は無料です。
公式サイト：シニアのあんしん相談室
市区町村には「地域包括支援センター」があります。検索は厚労省のホームページから：
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/
現状で利用できるサービスを検討する際は…
居住地の地域包括支援センターに相談してください。
たとえば、「軽度生活援助事業」の利用です。
65歳以上のひとり暮らし高齢者や高齢者のみの世帯などを対象に…
軽易な日常生活上の援助を行うサービスがあります。
軽易な日常生活上の援助とは…
- 外出の付き添い
- 食材の買物
- 家の整理整頓
…などです。
福祉用具貸与や住宅改修についても、地域包括支援センターに相談できます。
サービス利用には要介護認定の申請が必要とアドバイスを受けたら、手続きを進めます。
※ 手続きについては、次の項で説明します。
最初は、
介護が必要だと認めたくない心理が働きます。
しかし…
早めの相談が手詰まり感を軽減します
早々に「介護は一人では支えきれない」と気持ちを切り替えて、
- 生活上の支障を補完する方法やサービス
- 施設の利用
…を検討しましょう。
自立は困難、介護が必要と思ったら…
介護保険制度のサービスを積極的に利用する人は年々増加しています。
一例を挙げると、在宅サービスの利用者は2022年３月時点で497万人と増加している。
（ 2000年4月比較で4.2倍 ）
利用できるサービスは…
早く、積極的に活用するのが得策。
❶ まずは要介護認定の申請手続きを進める
介護や費用負担を軽減するために…
｢要介護」または「要支援」の判定をもらい、
介護保険サービスの利用を進めていきましょう。
居住区の市区町村の担当窓口に申請することからスタート。
先ほど紹介した「地域包括支援センター」も手続きを手伝ってくれます。
要介護認定申請後…
介護認定調査員が「聞きとり調査」に来ます。
調査結果が判定の根拠のひとつになるので…
介護認定調査当日は、必ず立ち会いましょう
特に認知症の疑いがある方については…
調査員の質問に対して普段できていないことを本人が｢できる」と言ってしまうケースがあります。
立ち会うことによって、本人に代わり日頃の様子が調査員に正確に伝わるようにします。
判定がでるのは、約1カ月先。
この間、仕事の都合で介助ができない場合は、緊急ショートステイを利用できます。
地域包括支援センターに相談すれば…
利用できるショートステイ先を紹介してくれます。
大切なことは…
申請後にケアマネジャーもつきますので
何でも遠慮せずに相談すること
ケアマネジャーは介護相談のほか、
- 自治体・事業者・施設との連絡調整
- ケアプランの作成
…など多くの場面で力になってくれます。
介護度の判定が下れば、利用できるサービスの種類や回数、費用が確定します。
健康状態に変化があれば区分変更の手続きをします。
その際は、速やかに担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しましょう。
❷ 施設への入所は「早め早め」に対応する
施設への入所を検討する際は…
手続きに約３か月かかると見込んでください。
以下のとおり施設利用は増え続けています。
今後も増加傾向は続く見通し。
経験から言えることは、施設への入居を検討するタイミングは「早い方がよい」こと。
相談サービスを利用すれば…
｢さがす」手間を省くことができます。
利用料金 無料の相談サービスを紹介しておきます。
❸ 自分自身のメンタルケアにも目を向ける
介護に直面した当初は…
先行き不安で精神的な混乱が生じます。
介護は身体的・経済的よりも精神的な負担が最も大きく、介護うつに発展する恐れもあります。
気を張っていた時期が過ぎたころに、心身の限界症状が現れやすい。
後ろめたい気持ちがあっても…
- 自分が休む時間
- 趣味の時間
- 心置きなく仕事に集中できる時間
…を意識して確保することが大切です。
子育てと違い、介護に要する期間は予測困難。
自分時間をつくることも介護の一環
…という気持ちで向き合いましょう
筆者は「自分時間」をつくり
日帰り一人旅を楽しんでいます…
興味のある方は、ご一読ください。
手軽なストレス解消のアイデアとしては…
以下の記事が参考になります。
職場には、自分と同じように介護を行っている人が必ずいます。
情報交換したり、互いに苦労をねぎらったりすることだけも心が軽くなります。
お互いに苦労しますなぁ～
まぁ順番ですわ
…というような、ありがちな『やりとり』でも介護孤独の解消につながる。
職場の上司や同僚には、自身が介護にかかわっていることを、ぜひ話してください。
｢自分もそうだよ」という人が現れますし…
お互いさまの関係を築くことができます。
❹ 仕事を守り、自分をとりもどす
仕事と介護のバランスは要介護者の状態変化によって容易に崩れます。
介護に直面したら…
この前提に立って仕事の進め方を徐々に変えていくことが必要。
具体的には…
仕事で人に頼ることを受け入れ、相互支援的な関係づくりや周囲とともに仕事を回すような体制をつくるなど、持続可能な働き方を模索する努力をしましょう。
その他、
- 仕事スケジュールを組み直す
- より効率的な仕事の進め方を模索する
- ムダな作業を削減する
- ときには両立困難な業務を手放す
…ことも必要です。
目的は、残業時間の解消。
その重要性は、以下のデータでわかります。
介護発生直後は、仕事と介護の双方を抱え続けるリスクを強く感じてしまいます。
しかし、仕事に向き合うことで…
要介護者と１対１の場から離れ、さまざまな人とつながることもできます。
結果…
自分をとりもどす場として、仕事に対する見方を改めるケースも多い。
仕事と介護を対立関係に置くと…
精神的にきついばかり。
仕事を、介護によるストレスや心配事から開放される場として見るのも、長丁場に臨む心得のひとつです。
❺ 両立支援制度を利用する
介護と仕事の両立支援を目的として、育児・介護休業法 ( H4施行、H7･11･14･17･22･29･R3改正 ) が制定されました。
要介護状態（要介護２以上が目安）という条件がありますが、事業主には柔軟な運用が求められています。
介護にかかわる内容は以下の６点です。
- 介護休業
- 介護休暇
- 短時間勤務などの措置
- 所定外労働の制限
- 時間外労働の制限
- 深夜業の制限
ここでは簡単に内容を説明しておきます。
対象家族１人につき３回まで、通算93日まで休業できます。
雇用保険の被保険者で、一定の要件を満たす方は、介護休業期間中に休業開始時賃金月額の67％の介護休業給付金が支給されます。
詳しくは、お近くのハローワークにご確認ください。
介護や病院の付き添い、介護サービスの手続き、ケアマネジャーとの打ち合わせなどを行うために、年５日まで休暇を取得できます。
対象家族が２人以上の場合は、年10日までとれます。
1日、または時間単位で取得可能。
所定労働時間の短縮等の措置のことです。
会社によって利用できる制度が異なります。
例えば、短時間勤務制度・フレックスタイム制度・時差出勤の制度など、会社によって様々です。
対象家族1人につき、利用開始日から連続する３年以上の期間で２回以上利用可能。
いわゆる残業免除。
介護が終了するまで、残業を制限してくれます。
対象家族を介護するために申請した場合、会社は所定外労働を免除しなければなりません。
1回につき、1か月以上1年以内の期間。回数の制限はなし。
開始予定日の1か月前までに、書面等で請求する。早めに手続きしましょう。
深夜業を制限する制度です。
１回につき、１か月以上 ６か月以内の期間。回数の制限はありません。
開始予定日の１か月前までに、書面等で請求する。
※ 深夜業：午後10時から午前５時までの労働
詳しく知りたい方は、厚生労働省のホームページへhttps://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/koyoukintou/ryouritsu/kaigo/
総務省「就業構造基本調査」（平成29年）によると…
｢介護をしている」正規職員で支援制度を「利用していない」と回答したのは88.9％という結果でした。
介護を行っている事実を会社に開示しない人も多い。
支援制度を利用しやすい雰囲気の醸成など…
仕事と介護を両立できる職場づくりが急がれます。
アラフィフがその一翼を担いましょう。
介護は「きつい」よりも「つらい」がつきまとう
同居介護中は…
老いや弱まりにつきそう苦しみに胸を痛め
施設に入所すれば…
家に帰りたい、の一言が胸に突き刺さる
介護に直面すると…
身体的な「きつさ」よりも
精神的な「つらさ」が自身をむしばんでいきます。
介護の経験者はわかると思いますが…
親から｢ありがとう」と言われるたびに、喜びよりも悲しみが湧いてくる。
結局のところ…
最後の看とりまで、この「つらさ」は続きます。
大切なのは、
互いに笑顔でいられる時間を増やす
…を目標に置くこと。
本記事の内容は、次の４点に整理できます。
- 頼れる存在（相談先）をつくる。
- 必要な介護サービスや制度を利用する。
- 自身のメンタル管理をする。
- 仕事に対する見方を改める。
結論は…
｢ガンバろう！ アラフィフ」ではなく
｢ガンバりすぎないでいこう！ アラフィフ」
おススメの関連書籍を紹介します。
親と自分のお金と時間を守る、介護の超入門書！
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